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メディカルダイエット（マンジャロ注射）

伊丹市の桜台わいわい整形外科では、医師と相談しながら取り組む体重管理の選択肢として、マンジャロ（チルゼパチド）を用いたメディカルダイエットを行っています。

国内で承認されている効能は2型糖尿病です。当院での体重管理目的の使用は自由診療・適応外使用となります。

体重だけでなく、動きやすい身体まで考える

「体重を減らしたいけれど、膝や腰が痛くて運動しづらい」「食事の工夫だけでは続けにくい」。体重管理には、一人ひとり異なる悩みがあります。

当院では、体重の数字だけでなく、関節や筋力、日常生活での動きやすさにも目を向け、無理なく続けられる方法を一緒に考えます。

このような方はご相談ください

体重増加が気になる
食事だけでは体重管理が続きにくい
膝・腰・股関節などへの負担が気になる
身体の痛みなどで運動に取り組みにくい
医師と相談しながら体重管理を行いたい

ご相談いただいたすべての方に処方するものではありません。健康状態や既往歴などを確認し、医師が治療の適否を判断します。

整形外科で行うメディカルダイエット

体重は、膝や股関節など身体を支える関節への負担に関係します。一方、痛みがあると運動を続けにくくなることもあります。整形外科として運動器の状態も踏まえ、食事と身体活動の両方を考えながら体重管理に取り組みます。

過度な食事制限を避け、筋力や日々の活動を保つことも大切です。マンジャロは膝痛・腰痛・関節症を治すための薬ではありません。痛みの原因や運動の可否は、診察で確認します。

マンジャロとは

マンジャロは、GIPとGLP-1の受容体に作用するチルゼパチドを有効成分とする、週1回の皮下注射薬です。食欲などに関わる作用がありますが、体重の変化や副作用の現れ方には個人差があります。

使用方法の説明を受け、医師の指示に従って自己注射します。用量や継続の可否は診察で判断し、自己判断で増量しないでください。

当院での診察・治療の流れ

1．診察・お薬の確認

原則20歳以上の方が対象です。体調、既往歴、体重管理の悩み、服用中のお薬を確認します。常用薬のある方はお薬手帳をご持参ください。

2．必要に応じた血液検査・治療の説明

必要に応じて自費の血液検査を行います。当院での検査歴がある場合は、必要な項目を追加します。治療内容・費用・副作用を説明し、同意を確認したうえで処方の可否を判断します。

3．週1回の自己注射・継続フォロー

注射方法や保管・廃棄方法を確認して開始します。治療中も体調や副作用、体重の変化を診察で確認します。1本が1回分で、4本は4週間分、2本は2週間分です。治療期間・総投与回数は一律ではなく、経過に応じて医師と相談します。

料金

薬剤費は下表のとおりです。すべて税込・自由診療（全額自己負担）です。

用量	4本／4週間分	2本／2週間分
2.5mg	22,000円	11,000円
5.0mg	36,300円	18,150円
7.5mg	55,000円	27,500円

2本処方は4本の表記価格の半額です。診察・カウンセリング料は無料です。必要に応じた自費血液検査は別途費用がかかります。検査項目・金額は実施前にご確認ください。

副作用・注意事項

主な副作用は、悪心（吐き気）、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、食欲減退などです。嘔吐や下痢が続くと、脱水や急性腎障害につながるおそれがあります。

重大な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、アナフィラキシー・血管性浮腫、イレウス（腸閉塞を含む）が報告されています。

激しい腹痛が続く、繰り返し吐く、強い便秘とお腹の張りがある場合は、使用を中止して速やかに医療機関へご相談ください。息苦しさ、顔や喉の腫れ、意識の異常がある場合は、救急受診が必要です。

冷汗・ふるえ・強い空腹感など低血糖が疑われる場合の対処は、開始時にご説明します。症状があるときは運転を避けてください。

妊娠中・妊娠の可能性がある方には投与しません。妊娠予定や授乳中の方は必ずお申し出ください。投与中と最終投与後1か月間は避妊が必要です。経口避妊薬を含め、使用中のお薬を医師にお伝えください。

成分へのアレルギー、1型糖尿病、重症感染症、緊急手術が必要な場合などは使用できません。膵炎・腸閉塞・腹部手術の既往、重い胃腸障害などがある方も必ずご相談ください。麻酔や鎮静を伴う処置の予定がある場合は、担当医へ使用中であることを伝えてください。

自由診療・適応外使用について

治療内容・期間・標準的費用

医師の診察のもと、体重管理を目的としてマンジャロを週1回自己注射する治療です。4週間に4回が投与の単位となり、継続期間は経過に応じて判断します。薬剤費は4週間分22,000～55,000円、2週間分11,000～27,500円（税込）。診察料は無料、必要時の自費血液検査は別途です。主な副作用は吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、食欲減退です。低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎等、重いアレルギー反応、イレウスなど重大な副作用にも注意が必要です。症状と対処は直前の「副作用・注意事項」をご確認ください。

国内承認と当院での使用目的

マンジャロの国内承認効能は2型糖尿病です。体重管理・メディカルダイエット目的は承認された効能・効果と異なる適応外使用で、健康保険を使用しない自由診療です。

入手経路等

当院では、国内承認品を国内の正規医薬品卸から仕入れています。

国内の承認医薬品等の有無

国内には、同じ有効成分チルゼパチドを使用し、肥満症を効能・効果として承認された別の製剤があります。マンジャロの体重管理目的の使用とは承認内容が異なります。

諸外国における安全性等の情報

米国ではマンジャロが2022年に2型糖尿病治療薬として承認されています。米国の添付文書には、急性膵炎、重い胃腸症状、低血糖、重いアレルギー反応、脱水に伴う腎障害、胆嚢疾患などへの注意が記載されています。動物実験で甲状腺C細胞腫瘍が認められていますが、ヒトでの関連は不明です。甲状腺髄様癌の本人・家族歴や多発性内分泌腫瘍症2型がある方への使用は米国で禁忌とされています。海外の承認は、美容・痩身目的での使用の安全性を保証するものではなく、当該目的での使用には明らかになっていないリスクがある可能性があります。