変形性膝関節症

歩き始めや階段で膝が痛む、膝が腫れる、曲げ伸ばしがつらい。変形性膝関節症は、関節の軟骨がすり減るなど、膝関節全体に変化が起こる病気です。軟骨だけでなく、半月板・骨・滑膜（関節を包む膜）などの変化も関係します。

桜台わいわい整形外科では、痛む場所や動き、生活で困っていることを確認し、痛みを和らげ、歩く力や生活のしやすさを保つことを目指します。

このような症状はありませんか？

初めは動き始めに痛み、休むと軽くなることがあります。進行すると安静時にも痛む場合がありますが、症状や進み方には個人差があります。症状だけで病名は決まらないため、診察で確認します。

変形性膝関節症では何が起こっている？

軟骨や半月板の変化に加え、関節を包む組織の炎症などが痛みに関係します。主に次のような変化がみられます。

• 軟骨が薄くなる・関節裂隙が狭くなる：骨と骨の間のすき間が狭くなります。
• 骨棘（こつきょく）：骨の縁に突起ができます。
• 骨硬化：軟骨の下にある骨が硬くなります。
• 骨嚢胞（こつのうほう）：骨の中に小さな空洞ができます。
• 滑膜炎：関節を包む膜に炎症が起こり、腫れや水がたまる原因になります。

原因

加齢だけで起こるものではありません。年齢による変化、体重、過去のけが、体質、脚の形、日常生活や運動で関節にかかる負担など、複数の要素が関係します。

診断・検査

いつから、どこが、どの動作で痛むかを伺い、膝の曲げ伸ばし、腫れ、不安定さ、歩き方などを診察します。立った状態のレントゲンなどで、関節のすき間や骨の形を確認します。

軟骨そのものはレントゲンには直接写りません。画像上の変化と痛みの強さが一致しないこともあるため、診察結果と合わせて判断します。

半月板などを詳しく調べる必要がある場合は、MRIを検討します。当院ではMRIは連携医療機関で行います。腫れや炎症が強いときは、関節液や血液の検査で、偽痛風・関節リウマチ・感染など、ほかの病気がないかを調べることがあります。

変形性膝関節症の治療

一つの治療だけでなく、症状・変形の程度・年齢・生活状況などに応じて複数の治療を組み合わせます。運動療法や生活の工夫を基本に、薬・注射・装具などを選び、経過をみながら見直します。

運動療法・リハビリテーション

大腿四頭筋などの太ももの筋力、膝を曲げ伸ばしできる範囲、歩き方、日常生活の動作を整えます。当院では医師の診察・指示のもと、理学療法士が状態に合わせてリハビリを行います。

• 仰向けで脚を上げる運動：片膝を立て、反対の脚を伸ばして、かかとを少し上げてゆっくり戻します。
• 椅子で膝を伸ばす運動：座った状態で片脚を伸ばし、短時間保ってからゆっくり下ろします。

これらは運動の一例です。方法・回数・負荷は痛みや状態に合わせて調整します。痛みや腫れが強まる場合は中断してご相談ください。

日常生活・体重管理

正座や深くしゃがむ動作を減らし、椅子や洋式トイレを活用するなど、膝への負担を調整します。階段がつらいときは手すりを使うなど、無理のない動作を相談します。

体重が多い方は、食事や運動を見直し、無理のない体重管理を検討します。目標や進め方は一人ひとりに合わせて相談します。

薬物療法

貼り薬・塗り薬・内服薬などを使い、痛みや炎症を和らげることを目指します。持病や使用中の薬も確認して、種類や使い方を選びます。

関節内注射

症状に応じて、ヒアルロン酸などの関節内注射を検討します。痛みを和らげ、動きやすくすることを目指しますが、効果には個人差があります。

インソール・足底板

靴の中に入れるインソール（足底板）で、歩行時に膝へかかる負担のバランスを調整することがあります。脚の形や歩き方によって適応が異なるため、診察・評価のうえで検討します。

膝サポーター

膝を支え、不安定感を軽減する目的で、活動時の補助として使うことがあります。変形そのものを治すものではなく、痛みへの効果にも個人差があります。

手術治療

保存療法を続けても生活への支障が大きい場合は、手術を検討することがあります。膝の状態や生活上の希望を踏まえ、必要に応じて専門医療機関への紹介も含めて相談します。

骨切り術は、骨を切って脚の向きを整え、膝にかかる負担を分散する手術です。

人工膝関節置換術は、傷んだ関節面を人工の関節に置き換える手術です。

手術以外の選択肢 ― ひざのラジオ波治療

変形性膝関節症による慢性的な膝の痛みに対して、末梢神経ラジオ波焼灼療法も治療選択肢の一つです。痛みに関係する膝周囲の末梢神経の近くに針を置き、ラジオ波による熱で痛みの伝わり方を弱め、痛みの軽減を目指します。

切開をせずに行う治療で、人工関節に置き換える手術とは異なります。適応は、診察やこれまでの治療、事前テストの結果を踏まえて判断します。効果や持続期間には個人差があり、すべての方が対象になるわけではありません。

膝の痛みでお困りの方へ

「歩くと痛い」「階段がつらい」「手術以外の方法も相談したい」など、生活で困っていることをお聞かせください。診察で原因や膝の状態を確認し、治療を一緒に検討します。

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