転んだりぶつかったりしていないのに、走るとすねや足の同じ場所が痛む。いったん休むと軽くなるものの、練習を再開するとまた痛む。そのような経過では、疲労骨折などを確認する必要があります。
成長期の選手から成人のランナーまで、繰り返す運動の負荷が骨のけがにつながることがあります。このページでは、主にすねや足など、下肢を中心とした手足の疲労骨折について説明します。
このような症状はありませんか？
- 運動すると同じ場所に痛みが出る
- 走ったり跳んだりすると痛みが増す
- 休むと軽くなるが、練習再開でまた痛む
- すねや足に触れると痛い部分がある
- 以前より軽い練習でも痛むようになった
- 歩くときにも痛みが出てきた
症状だけで疲労骨折かどうかを判断することはできません。シンスプリントなどでも似た痛みが出るため、痛む範囲だけで見分けようとせず、診察で確認しましょう。
疲労骨折とは
一度の大きな力ではなく、走る・跳ぶなどの負荷が繰り返され、骨に小さな損傷が蓄積して起こる骨折です。骨が回復するよりも負担が上回ることで生じます。
すねや足の骨などにみられますが、場所によって治り方や必要な治療は異なります。「小さなひびだから軽い」とは考えず、骨の状態を確認することが大切です。
腰の骨への繰り返し負荷が関係する腰椎分離症は、別の記事で詳しく扱います。
なぜ起こるの？
走行距離や練習回数を急に増やす、休養が十分でないまま強い練習を続けるなど、骨への負担が重なることが関係します。練習場所の路面やシューズ、筋力・柔軟性、体の使い方も確認します。
食事の不足など、骨の健康に関わる背景も考える必要があります。運動量だけで原因を決めず、生活や体調、過去の疲労骨折についてもお伝えください。
診察・検査
痛む場所と経過、練習内容の変化、日常生活への影響を伺い、痛みや腫れなどを診察します。シンスプリントなど、似た症状が出る別の原因も合わせて考えます。
レントゲンで骨の状態を調べますが、初期には損傷が分かりにくい場合があります。最初のレントゲンで異常が見えなくても、症状が続くときは再評価が必要です。
診察所見や経過に応じて追加の画像検査を検討します。MRIが必要な場合は連携医療機関での検査を考えます。検査の種類や時期は個別に判断し、画像と診察を合わせて確認します。
治療
まず、傷めた骨への負荷を減らし、回復を妨げないことが基本です。走る・跳ぶ練習の中止に加え、部位や状態によっては、体重のかけ方を制限したり、固定して保護したりする場合があります。
治療は、損傷の部位や状態、症状、競技内容によって異なります。少し休むだけですべて治るとは限らず、手術を含む専門的な治療が検討される場合もあります。
痛みが軽くなったことだけで練習量を戻さず、どの動作を避けるか、どの活動なら可能かを診察で確認しましょう。
リハビリテーション
当院では医師が必要性を判断し、指示のもとで理学療法士がリハビリを担当します。骨を保護する必要のある時期は、患部にかかる負担に注意し、可能な範囲の患部外トレーニングを検討します。
回復に合わせて筋力や柔軟性、歩き方、競技動作を確認します。負担が一か所に集中していないかも見直します。「軽い運動なら何でもよい」と自己判断せず、骨の状態に応じた内容で進めることが大切です。
スポーツ復帰について
復帰は症状だけでなく、診察所見、必要な画像所見、身体機能、競技の負荷を合わせて考えます。骨の部位によって慎重さが必要な場面も異なり、一律の休止期間では決められません。
練習を再開するときも、最初から元の量や強さに戻さず、段階的に増やします。再び痛みが出た場合は運動を中断し、負荷や骨の状態を確認しましょう。
試合の日程だけで復帰を急がず、希望する競技や目標を共有しながら進めます。
受診を考える目安
運動のたびに同じ場所が痛む、休んでも繰り返す、痛みが続いて練習に支障がある場合はご相談ください。以前のレントゲンで異常がなかった場合も、経過をお伝えください。
歩くことでも痛い、休んでいても痛む、腫れがある、体重をかけにくい場合は、早めの受診を考えてください。痛む場所を強く押したり、片脚で跳んだりして骨折かどうかを試す必要はありません。
よくあるご質問
Q. 転んでいないのに骨折するのですか？
繰り返す運動の負担で骨に損傷が蓄積すると、転倒などがなくても疲労骨折が起こることがあります。練習を増やした時期や、痛みが出る動作をお伝えください。
Q. レントゲンで異常がなければ大丈夫ですか？
初期にはレントゲンで分かりにくい場合があります。痛みが続くときは再度診察し、必要に応じて追加の画像検査を検討します。
Q. シンスプリントとの違いは何ですか？
疲労骨折は骨に生じる骨折で、シンスプリントは繰り返し負荷によるすねの内側の痛みを生じる障害です。似た症状があり、痛みの広さや強さだけでは区別できません。診察と必要な検査で確認します。
Q. 休めば必ず治りますか？
負荷を減らすことは重要ですが、休むだけで十分かどうかは部位や損傷の状態で変わります。固定や体重のかけ方の制限、専門的な治療が必要になる場合もあります。
Q. いつスポーツに戻れますか？
症状、診察、必要な画像所見と身体の動きを確認して判断します。痛みが軽くなっても一気に元の練習へ戻さず、骨の状態と競技の負荷に合わせて進めます。
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