スポーツで膝をひねった後から、曲げ伸ばしで痛む、途中で何かが引っかかる。そのような症状には、半月板の損傷が関係していることがあります。
半月板損傷はスポーツ中のけがだけで起こるものではなく、年齢に伴う組織の変化が関係する場合もあります。このページではスポーツでの急な損傷を中心に、診察や治療、復帰の考え方をご案内します。
このような症状はありませんか？
- 膝をひねった後から痛みが続く
- 膝が腫れて、動かしにくい
- 曲げ伸ばしで引っかかる感じがする
- 膝が途中で止まったようになり、伸ばしにくい
- しゃがむ、立ち上がる動作で痛む
- スポーツ中に膝の痛みを繰り返す
症状だけで半月板損傷とは決まりません。引っかかりを無理に外そうとして、膝を強く曲げ伸ばししないでください。
半月板損傷とは
半月板は、太ももの骨とすねの骨の間にある、弾力のある組織です。膝の内側と外側にあり、体重による負担を分散するクッションとして働いています。
半月板が傷つくと、痛みや腫れ、曲げ伸ばしでの引っかかりが出ることがあります。損傷した部分が関節の動きを妨げ、膝が引っかかって十分に動かせなくなる状態を「ロッキング」と呼びます。軽い引っかかりがすべてロッキングに当たるわけではありません。
なぜ起こるの？
体重をかけた足を軸に方向転換する、着地で膝をひねるなどの場面で損傷することがあります。ACLなど、膝を支える靱帯のけがに伴って起こる場合もあります。
一方、年齢とともに組織が変化する「変性」があると、大きなけががなくても傷むことがあります。スポーツ中に痛くなった場合も、急なけがだけが原因とは限りません。痛みが始まる前の状態も確認します。
診察・検査
膝をひねった場面、腫れや痛みの経過、どの動作で引っかかるかなどを伺います。診察では、痛む場所や曲げ伸ばし、ほかの損傷を疑う所見などを確認します。
レントゲンでは半月板そのものを直接評価できませんが、骨折や関節の変化などを確認するために行う場合があります。半月板の損傷部位や形を詳しく調べる必要があれば、連携医療機関でのMRIを検討します。
MRIの結果だけで、今の痛みの原因や治療方針がすべて決まるわけではありません。症状と診察所見を合わせて判断します。
治療
半月板損傷があっても、必ず手術になるわけではありません。痛みや引っかかり、損傷の場所・形、膝全体の状態、年齢、希望する活動を踏まえて治療を選びます。
状態によっては、痛む動作の調整や薬、リハビリなどの保存治療で経過を見ます。一方、膝が引っかかって動かせない場合や、症状が続いて活動に支障がある場合などには、専門的な治療を検討します。ロッキングがある場合は、長く様子を見続けず診察を受けてください。
急なけがによる単独の半月板損傷で手術が必要な場合には、働きのある半月板をできるだけ残すことが重視されます。実際の方法は損傷の状態などにより異なります。変性やACL損傷などを伴う場合も、それぞれの状態に応じた判断が必要です。
リハビリテーション
当院では、医師の診察と指示に基づき、理学療法士がリハビリを担当します。痛みや腫れ、膝を曲げ伸ばしできる範囲、筋力、歩き方などを確認します。
保存治療では、痛みや引っかかりを繰り返す動作への負担を調整しながら、必要な動きと筋力を整えます。患部以外のトレーニングも、膝への負担を確認して検討します。深くしゃがむなどの動作を無理に繰り返すことは避けましょう。
手術後は、行った治療によって体重のかけ方や曲げ伸ばしの制限が異なります。保存治療と同じ進め方とは限らず、担当する医療機関で手術を担当した医師の指示を確認して進めます。
スポーツ復帰について
痛みが落ち着いただけでなく、腫れや引っかかり、曲げ伸ばし、筋力、競技に必要な動作を確認します。「歩く」「走る」「深く踏み込んで方向を変える」では、膝にかかる負担が異なります。
保存治療か手術後か、どのような損傷・治療だったかによって、復帰の進め方は変わります。手術後は組織の回復に必要な時間と手術を担当した医師の指示も踏まえます。練習内容を段階的に増やし、痛みや腫れ、引っかかりが戻る場合は無理をせず相談してください。
受診を考える目安
膝をひねった後の痛みや腫れが続く、スポーツをするたびに引っかかる、曲げ伸ばしに支障がある場合はご相談ください。
膝が引っかかったまま伸ばせない、急に動かせなくなった場合は、無理に動かさず早めに医療機関を受診してください。強い痛みや腫れ、体重をかけにくい状態がある場合も受診を優先しましょう。
よくあるご質問
Q. 半月板損傷は必ず手術が必要ですか？
必ずではありません。症状や損傷の場所・形、膝全体の状態、活動内容などで判断します。ただし、膝が動かせないほど引っかかる場合などは、早めの専門的な評価が必要になることがあります。
Q. 膝の引っかかりとは、どのような症状ですか？
曲げ伸ばしの途中で何かが挟まるように感じたり、動きが止まったりする症状です。膝を十分に動かせなくなるロッキングが起こる場合もあります。原因を自己判断せず、無理に動かさないでください。
Q. レントゲンで半月板は分かりますか？
半月板自体はレントゲンには写りません。レントゲンは骨や関節の状態を確認する役割があり、半月板を詳しく調べる必要がある場合はMRIを検討します。
Q. 痛みが軽ければ運動してよいですか？
痛みだけで判断せず、腫れや引っかかり、損傷の状態も確認することが大切です。運動のたびに症状が出る場合は、負担を減らしてご相談ください。
Q. スポーツをしていなくても半月板は傷みますか？
年齢に伴う変性があると、日常生活の動作でも傷むことがあります。スポーツ中の急なけがと同じ治療になるとは限らず、経過や膝全体の状態を確認します。
Q. いつスポーツに復帰できますか？
損傷と治療の内容、回復状況によって異なります。膝の動きや筋力、腫れや引っかかりを確認し、段階的に練習へ戻ります。手術後は手術を担当した医師の指示に沿って判断します。
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