スポーツ中に腰を反らすと痛い、休むと落ち着くのに練習を再開するとまた痛む。そのような腰痛が続く成長期の選手では、腰椎分離症を含めて原因を確認することが大切です。
腰椎分離症は、成長期のスポーツによる腰痛の重要な原因の一つです。ただし、すべてのスポーツ腰痛が分離症ではありません。「成長期だから」「筋肉痛だろう」と決めつけず、痛む動作や経過をご相談ください。
このような症状はありませんか？
- 腰を反らす動作で痛む
- 体をひねると腰が痛い
- スポーツをすると、同じ場所の腰痛を繰り返す
- 休むと軽くなるが、練習を再開すると痛む
- 痛みをかばって、いつもの動きがしにくい
- 練習中だけでなく、日常生活でも腰が痛む
症状が当てはまるだけで分離症とは判断できません。確かめるために、何度も腰を反らしたりひねったりしないでください。
腰椎分離症とは
腰椎は、腰の部分にある背骨です。成長期にみられる腰椎分離症では、腰椎の後ろ側にある骨の一部に繰り返し負担がかかり、小さな損傷から疲労骨折が起こります。骨がつながらない状態が残ることもあります。
一度の転倒や衝突がなくても起こり得ます。また、以前から分離した部分がある場合と、最近生じた損傷では治療の考え方が異なります。画像の変化が今の痛みに関係するかも含めて判断します。
なぜ起こるの？
腰を繰り返し反らす、ひねるといった動作は、腰椎の一部への負荷につながります。競技中の動作だけでなく、練習量や休養、体の使い方も振り返ります。
一つの動作や姿勢だけを原因と決めることはできません。成長段階や骨の状態なども考慮します。競技名だけで分離症を疑い過ぎたり、特定の競技でなければ起こらないと考えたりする必要はありません。
診察・検査
腰痛が始まった時期、痛む動作、練習量、日常生活への影響などを伺います。診察では、腰の動きや痛む部分、姿勢などを確認し、必要に応じて脚の筋力やしびれも調べます。
レントゲンは骨の形や並びなどを確認する検査ですが、初期の疲労骨折は写りにくい場合があります。レントゲンで異常が見えなくても、症状や診察から必要と判断した場合は、連携医療機関でのMRIを検討します。
必要な画像検査や再検査の時期は個別に判断します。腰痛がある方全員にMRIが必要ということではありません。
治療
保存治療、つまり手術を行わない治療を中心に考えます。新しい損傷で骨がつながることを目指す段階では、腰への負担が大きい運動を休むことが大切です。状態に応じて、腰を保護する装具を使う治療も検討されます。
一方、以前から分離が残っている場合は、骨をつなぐことだけを目標にせず、痛みを落ち着かせ、動きや運動量を整える方針を考えます。骨がつながりにくいことと、スポーツができないことは同じではありません。
痛みが続く場合などには、改めて原因や治療方針を確認し、必要に応じて専門的な評価を検討します。
リハビリテーション
当院では、医師の指示のもと、理学療法士が体の状態に合わせてリハビリを行います。腰を保護する時期と、競技に必要な動きを取り戻す時期では、取り組む内容が異なります。
体幹の筋力や、股関節・胸まわりの柔軟性などを確認し、腰だけに負担が集中しにくい動きを考えます。患部以外の運動も、腰への負担を確かめながら選びます。「腹筋を鍛えればよい」と自己判断で強い運動を始めず、できる内容を相談してください。
スポーツ復帰について
骨がつながったことだけで、すぐに試合へ戻るとは限りません。痛みや診察所見、必要な画像所見に加え、筋力や柔軟性、競技に必要な動きを確認します。
練習の再開後は、内容や強さを段階的に調整します。練習中・練習後の腰痛や、痛みをかばう動きがないかも確認します。骨の状態によって治療の目標は異なるため、「何週間で復帰」と一律には決められません。
体育や部活動でどこまで参加できるかも、ご相談ください。日常生活と競技の両方を考えて、活動の範囲を確認します。
受診を考える目安
運動のたびに腰痛を繰り返す、痛みで練習や学校生活に支障がある場合はご相談ください。痛みが強くなるまで待つ必要はありません。レントゲンで異常がないと言われた後も痛みが続く場合は、その経過をお伝えください。
強い痛みで動きにくい、脚のしびれや力の入りにくさを伴う場合は、早めに診察を受けてください。分離症だけで説明できると決めつけず、状態を確認することが大切です。
よくあるご質問
Q. スポーツ中の腰痛は、すべて分離症ですか？
いいえ。腰痛には筋肉や関節などが関係する場合もあります。年齢や痛む動作だけで決めず、診察と必要な検査で確認します。
Q. レントゲンで異常がなければ安心ですか？
初期の分離症はレントゲンで分かりにくいことがあります。痛みが続く場合は再度ご相談ください。MRIなどを追加する必要があるかは、診察で判断します。
Q. 練習を休む必要がありますか？
骨の損傷を保護するため、運動を休む必要がある場合があります。痛みの有無だけで決めず、制限する動作や、取り組める運動を確認します。
Q. コルセットは全員に必要ですか？
一律ではありません。骨の状態や治療の目標によって必要性が異なります。自己判断で購入して運動を続けるのではなく、診察で相談してください。
Q. 骨がつながれば、すぐに試合へ戻れますか？
すぐに戻れるとは限りません。筋力や動き、競技の負荷に対応できるかも確認します。練習を段階的に増やし、痛みが出ないかを見ながら復帰を考えます。
Q. 骨がつながらないと、スポーツをやめるのでしょうか？
必ずしもそうではありません。骨の状態と症状を踏まえ、痛みへの対応や体の使い方を整える方針を考えます。できる競技や運動量は個別に相談します。
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